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县医保局开展医疗救助病案评审工作
为进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用的负担，规范沭阳定点医疗机构医疗行为，切实筑牢民生保障底线，近日，县医保局组织30余名评审专家开展2023年度下半年医疗救助病案评审工作。
明确标准，确保评审规范。此次评审明确了评审的标准及注意事项，要求评审专家严格审核每一份病案，对于医疗诊断或费用不合理之处进行记录，切实维护困难群众基本医疗权益，提高医保基金使用效率。
分类查审，精准发现问题。专家们按照分组对抽查的59家定点医疗机构1500余份住院病案进行评审，就病案中可能存在的医疗机构不合理检查及开药、医生诊断依据不充足、病程记录不完整、诊断与病史主诉不符等行为进行认真检查，并填写《病案评审表》。
推动整改，切实保障民生。评审结束后，该局将对评审过程中发现的问题分类归档，督促医疗机构落实整改，同时举一反三，进一步规范诊疗行为，保障困难群体的权益，夯实医疗救助托底功能，为沭阳推进新时代民生保障工作高质量发展建新功。