为进一步加大对医保基金的监管力度，促进基金安全高效、合理使用，县医保局启用医保智能监管系统对全县医药机构结算数据进行智能审核，有力提升了基金监管的精准性、时效性，全力守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
一是强化工作部署。多次组织召开专题工作会议，推进部署医保智能监管工作，向各定点医疗机构印发《关于加快医保智能监控系统应用工作的提示》，建立健全沭阳县定点医疗机构医保费用线上初审、复核、申诉、核实、审批、处理、反馈等环节的内部管理机制，畅通智能监管经办审核流程。
二是加强业务培训。分阶段组织医保经办机构和医疗机构审核人员召开医保智能监管经办审核工作培训会，详细解读经办审核流程、审核规则等重点内容，组织经办机构业务骨干参与全市医保智能监管业务培训，提高审核人员业务水平，提升审核效率。
三是全流程监管。实现院端事前提醒、事中预警；事后经办全面审核；建立医保费用线上初审、复核、申诉、核实、处理、反馈等环节的内部管理机制，真正实现了对定点医药机构由人工抽查向事前、事中、事后全过程网络动态智能审核管理的转变。
医保智能监管系统的上线使用，让医保基金监管从事后走向事前及事中的全流程监管，对于规范医疗机构的诊疗行为、提高医务人员的风险防范意识起到了积极作用。下一步，县医保局将继续以智能监管系统为工具，切实守护医保基金安全，不断提高医保监管效能，推动医保事业健康持续发展。（杨凯 汤定国）
苏公网安备32132202001219
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