为进一步保障医保基金运行安全，加强医疗保障基金监管，打击欺诈骗保行为，维护参保人员合法权益，近日，县医保局对全县定点医疗机构开展医保“双随机、一公开”检查。
本次检查主要内容是纳入基本医疗保险支付范围的医药服务行为和医药费用使用情况、审计发现的医疗机构违法违规使用医保基金问题整改情况、医保协议履行情况、基金监管监督检查开展情况以及各类监督检查发现的问题整改情况等。
检查组到达定点医疗机构后，现场下发医保基金监管检查告知单和被检查单位承诺书。随后检查组分为两组，一组进入病区核对住院患者是否在床，询问患者姓名、年龄、治疗等情况，接着进入药房随机抽查10种药品进销存，检查实际库存与系统库存是否相符；一组随机抽取75份住院病历，了解病患入院指征，查看是否存在超标准收费、超医保限定范围用药以及其他违反医保协议的问题。
接下来，该局将继续把“双随机、一公开”检查作为常态化医保基金监管机制，持续加大对全县各定点医药机构医保基金监督检查，严厉打击欺诈骗保行为，保障医保基金使用安全，扎实筑牢医保基金防护线。
苏公网安备32132202001219
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