县医保局“四个聚焦”全面推进全年重点工作任务再落实

一年之计在于春。近日，沭阳县医保局紧紧围绕省市医保部门业务要求和县委县政府中心工作，围绕“四个聚焦”工作主线，认真贯彻高质量发展要求，全力推动2022年重点工作落到实处。

一是聚焦全年工作目标任务，在推进重点工作上助力。召开中层以上干部会议，第一时间贯彻落实全省医疗保障工作会议精神，扛起“争当表率、争做示范、走在前列”使命担当，让人民群众在高质量发展中享受高品质医保。组织局领导班子成员认真研读周英局长讲话精神，围绕省局“十个方面”重点工作任务，逐项细化跟进措施，倒排时间表、路线图，以钉子精神推动落实，务求实效。

二是聚焦医保公共服务体系，在营商环境上发力。全面落实国务院和省政府督查激励举措，强力推进全省统一的经办政务服务事项清单和操作规范，实现医保服务标准化窗口全覆盖。将县政务服务中心、桑墟镇、刘集镇3个医保窗口建成省级示范点，将全县其他28个乡镇（街道）医保窗口建成市级示范点，实现“15分钟医保服务圈”全覆盖。完善多层次医疗保障体系，积极跟进“江苏医惠保1号”落地惠民。依托江苏医保云平台，加快推进网上办事大厅、微信小程序、手机APP等“不见面”服务方式的建设，全面实现医保业务100%“网上办”“掌上办”，加强宣传引导，不断提高线上办事在总办件量中的占比。

三是聚焦医保领域制度改革，在基金能效上用力。深入推进医保支付改革，重点推进DIP支付方式改革，加快完成医疗机构、病种数、入组结算率、医保基金“四个全覆盖”目标任务，确保二级以上综合医疗机构全部开展DIP实际付费。按照“公开、公平、公正”和“质量优先，价格合理”的原则，督促所有公立医疗机构通过省阳光招采平台集中采购药品耗材达到100%。坚持项目化推进，切实推动“四个转变”，即由简单粗放向综合治理科学决策转变，由单一总额向综合预算转变，由封闭式管理向阳光公开透明转变，由注重总额数量分配向全过程精准管理转变。

四是聚焦基金监管体系建设，在基金安全上聚力。加大医保基金监管力度，健全完善以日常巡察、专项督查、重点检查、专家审查等为主的监督检查常态化机制，确保欺诈骗保等违法行为“发现得了、预警得早、管控得住、处置得快”。加强医疗保障基金监管与卫健、公安、市监、审计、财政、纪检等部门横向联动，推动医保基金监管无缝连接、闭环管理。每年投入资金110万元，探索购买第三方监管服务，研究实施对第三方的考核。充实和完善公务员队伍，尽快落实医保中心“三定方案”。持续开展“工作之星”“服务之星”“学习之星”评选活动，激励干部职工严明纪律、转变作风、赶有目标、学有榜样。把全面从严治党的要求落实到医保工作的各个环节中，完善内部风险控制制度，全面排查廉政风险，强化监督制约，强化对关键环节、关键岗位的监督，防范党风廉政风险，守住底线、不越红线，建立医疗保障系统风清气正的良好工作氛围。