2月18日，在宿迁市委、市政府召开的全市高质量发展暨改革创新推进大会上，县医疗保障局获评全面深化改革先进集体。近年来，县医保局始终高度重视医保领域深化改革工作，坚持以改革推动医保便民惠民服务，取得了明显成效。
一是推动平台体系化。推进医保体系建设下沉，实现“1+30+480”县乡村三级医保经办服务全覆盖。以县政务服务中心医保窗口为1个“主脉”，30个乡镇（街道）便民服务中心为“经脉”，扩大医保服务辐射“半径”，建成4个省级示范点，480个村（居）医保公共服务点。保障医保服务专业性与便捷度，努力让全县人民医保获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。
二是推动服务智能化。推进医保数字化改革，在全县范围内开展医保码应用提升专项行动，促进医保电子凭证推广应用。持续扩大“便民门诊”购药便捷通道，免收挂号费和诊察费，帮助慢病患者实现快速购药。截至目前，全县共创建成功46家“便民门诊”，涵盖城区9家定点医院、37家乡镇定点医院，累计服务群众18万人次。呼应百姓转诊需求，多措并举畅通群众外出就医备案渠道，开通国家医保服务平台、江苏医保云APP、宿迁医保公众号等网络备案通道，开通临时外出就医人员自主备案系统，自主审核开通异地联网结算功能，2023年全年外出就医备案近4万人次。
三是推动监管信息化。依托“大数据”，形成医保“互联网+监管”模式。以大数据分析筛查疑点数据为基础，重点聚焦打击查处医疗保障领域内“三假”等欺诈骗保行为，建立“智能监控+大数据筛查+研判分析+现场核查”机制，通过早期介入，把问题消灭在萌芽状态。开展守护医保基金“啄木鸟”专项行动，构建医保基金“全链条”监管体系，对违法违规行为形成有效震慑，督促医保“两定”机构规范管理，提高医疗保障基金使用效率。积极探索医保基金精细化监管机制，着力打造现代化医保治理模式，广普法、建机制、强队伍、出重拳，当好医保基金“守门人”，推动医保事业健康可持续发展，为打造县域高质量发展“沭阳样板”贡献医保力量。（张洁）
苏公网安备32132202001219
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